Anatomie

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2024-04-11 18:02:01 Auf dem Bild sehen wir die Achillessehne, welche wieder zusammengefügt wurde. Öffnen / Wie

2024-04-06 23:09:11 Ein 44-jähriger Mann, der früher mal Rückenschmerzen und eine Tuberkulose-Behandlung hatte, kam ins Krankenhaus, weil er 12 Tage vorher etwas Ungewöhnliches verschluckt hatte. Er erzählte den Ärzten, dass er ein Handy geschluckt hatte. Er hatte leichte Bauchschmerzen, aber sonst ging es ihm gut, keine Übelkeit oder Fieber. Seine Untersuchung im Krankenhaus zeigte nichts Besorgniserregendes, abgesehen von den Schmerzen in seinem Bauch.

Die Ärzte machten ein Röntgenbild, auf dem man etwas Rechteckiges in seinem Magen sehen konnte. Eine genauere Untersuchung mit einem CT-Scan zeigte deutlich, dass es ein Handy war. Die Chirurgen entschieden, dass man zuerst versuchen sollte, das Handy ohne Operation herauszuholen, und riefen einen Spezialisten für Magenuntersuchungen dazu.

Die Entfernung des Handys musste im Operationssaal mit einer Spezialkamera (Endoskop) durchgeführt werden, weil die erste Wahl, ein Roboter, nicht verfügbar war. Der Mann bekam eine Narkose, damit er während der Prozedur schlief, und etwas gegen den Schmerz im Hals, bevor die Kamera eingeführt wurde. Die ganze Prozedur dauerte etwa anderthalb Stunden, und er brauchte ziemlich viel Narkosemittel, um durchzuschlafen.

Das Entfernen des Handys war schwierig, weil es in Plastik eingewickelt war. Die Ärzte versuchten es zuerst mit einem speziellen Werkzeug, dann mit einer Schlinge, um das Plastik zu entfernen, und zuletzt mit einer Art Zange, die das Handy in Stücken herauszog. Nachdem es entfernt wurde, sah man, dass es ein kleines Handy war, so groß wie ein USB-Stick, aber es war stark beschädigt. Die Batterie war zum Glück nicht ausgelaufen. Öffnen / Wie

2024-04-03 23:01:29 Mitralventilreparatur: Überprüfung während der Reparatur Patient mit schwerer Mitralventilinsuffizienz (Undichtigkeit des Herzventils, die den Blutfluss stört) aufgrund eines Prolapses (Vorfall) des hinteren Segels. GoreTex-Neochordae (künstliche Sehnen aus einem speziellen Material) wurden am mittleren hinteren Segel platziert (weiße Fäden). Man führte einen Drucktest mit Kochsalzlösung durch, um auf Undichtigkeiten zu prüfen. Am Ende des Videos, wenn das Ventil geöffnet wird, kann man die Papillarmuskeln (Muskelstränge, die die Herzklappen steuern) im linken Ventrikel (einer der vier Herzräume) sehen. Die Nähte um das Ventil herum sind die Anuloplastiknähte, die später den Anuloplastikring (eine Vorrichtung zur Stabilisierung der Ventilstruktur) sichern werden. Normalerweise führt man diesen Eingriffe minimalinvasiv (mit sehr kleinen Schnitten) durch, aber dieser Patient benötigte auch Ablationen (Verfahren zur Entfernung oder Korrektur von Gewebe) wegen wiederkehrendem Vorhofflimmern (eine Art von unregelmäßigem Herzschlag, Maze-Verfahren). Verließ den OP ohne verbleibende Regurgitation (Rückfluss von Blut) und mit normalem Sinusrhythmus (regelmäßiger Herzschlag). Öffnen / Wie

2024-03-24 17:54:26 Eine 79-jährige Frau stellte sich mit einer 1,2x1,0 cm großen, gummiartigen und kraterähnlichen Masse im linken Schläfenbereich vor. Zwei Jahre zuvor hatte sie eine Laserablation wegen eines kleinen Polyps ohne Biopsie in einer Privatklinik erhalten; jedoch kam es einen Monat vor dem Besuch in unserem Krankenhaus zu einem Rückfall. Eine Stanzbiopsie deutete auf ein Keratoakanthom oder ein gut differenziertes Plattenepithelkarzinom (SCC) hin. Zwei Wochen später, zum Zeitpunkt der Operation, war die Läsion auf 2,7x2,0 cm gewachsen. Aufgrund der Möglichkeit eines invasiven SCC wurde eine weite Exzision und die Möglichkeit einer Schädigung des temporalen Astes des Gesichtsnervs erläutert. Auf Wunsch der Patientin wurde jedoch nach einer Exzisionsbiopsie mit einem Sicherheitsabstand von 2 mm beschlossen, eine zusätzliche Operation gemäß den Biopsieergebnissen durchzuführen.

Die mikroskopische Untersuchung zeigte ein gut differenziertes SCC-Epithel und schlecht differenzierte, sarkomähnliche mesenchymale Komponenten. Einige Bereiche zeigten einen Übergang von Platten- zu Spindelzellen.

Trotz der Erklärung über die Notwendigkeit des Eingriffs lehnte die Patientin die vollständige Resektion ab; letztendlich wurden auf Wunsch der Patientin eine weite Exzision und Hauttransplantation durchgeführt. Eine Computertomographie (CT) des Halses und der Brust wurde durchgeführt, um mögliche Metastasen zu erkennen. Keine regionale Lymphknotenvergrößerung wurde identifiziert.

Das zweite Mal wurde 42 Tage nach der ersten Operation operiert. Eine weite Exzision wurde mit einem Sicherheitsabstand von 5 mm durchgeführt. Eine endgültige Biopsie bestätigte, dass alle Ränder von Malignität betroffen waren. Eine dritte Operation für eine vollständige Exzision wurde geplant. Tumorrezidive am Operationsort, begleitet von Satelliten und in-transit Metastasen in den benachbarten Bereichen, wurden 7 Tage vor der kompletten Exzision beobachtet. Die Massen wuchsen aggressiv, die Satellitenmassen verschmolzen zu einer großen Masse, und die gesamte betroffene Fläche, einschließlich der in-transit Metastasen, war 7,0x9,0 cm groß.

Die dritte Operation wurde 28 Tage nach der zweiten Operation durchgeführt. Eine komplette Resektion wurde mit einem Sicherheitsabstand von 10 mm durchgeführt. Alle Ränder waren laut Biopsie frei von Malignität, und eine Chemotherapie und Strahlentherapie wurden 6 Wochen nach der Operation geplant. CT-Bilder des Halses, der Brust, des Abdomens und des Beckens zeigten multifokale, clusterförmige, knotige Läsionen in der linken Parotisdrüse und in den Lungen. Weiterhin traten 3 Wochen nach der kompletten Exzision kleine, bohnenähnliche Massen am Ort der primären Läsion wieder auf. Die Massen verdoppelten ihre Größe 4 Tage nach ihrer Entdeckung.

Die vierte Operation wurde 26 Tage nach der dritten Operation durchgeführt. Eine weite Exzision wurde mit einem Sicherheitsabstand von 5 mm durchgeführt, und eine gefrorene Biopsie wurde verwendet, um zu bestätigen, dass die Ränder frei von Malignität waren. Vierzehn Tage nach der Operation wurden Cisplatin und Doxorubicin alle 3 Wochen als Teil des Chemotherapie-Regimes verabreicht, und palliative Strahlentherapie wurde 42 Tage nach der Operation begonnen. Jedoch wurden eine Woche nach der Operation mehrere Satelliten um den Operationsort herum beobachtet. Zwei Wochen nach der Operation erreichte die gesamte betroffene Fläche 18x15 cm. Die Massen invadierten das linke obere Augenlid, sodass die Patientin das Auge nicht öffnen konnte.

Trotz Chemotherapie und Strahlentherapie wuchs die Masse weiter und invadierte die Kopfhaut und die Nase 4 Wochen nach der Operation und breitete sich weiter zur Kopfhaut und zum Hals aus, indem sie zahlreiche Satelliten bildete.

Die Patientin verstarb 67 Tage nach der letzten Operation. Es waren 100 Tage vergangen, seit die Satelliten und in-transit Metastasen erstmals beobachtet wurden. Öffnen / Wie

2024-03-20 16:25:12 Öffnen / Wie

2024-03-17 12:58:17 Ein acht Stunden alter Neugeborener, der per Kaiserschnitt zur Welt kam, wurde mit Verbrennungen ins Krankenhaus gebracht, nachdem versehentlich kochendes Wasser über ihn verschüttet wurde. Sofort wurden Erste-Hilfe-Maßnahmen durchgeführt. Bei der Untersuchung zeigten sich schwere Verbrennungen im Gesicht, auf der Brust und an der linken Hand, die als vollständige Verbrennungen mit 14% der Körperoberfläche klassifiziert wurden. Der Junge litt zudem unter einem Schockzustand, einer Stoffwechselazidose und einem Eiweißmangel im Blut.

Er wurde sofort auf die Kinderintensivstation aufgenommen und erhielt Flüssigkeiten, Antibiotika, Schmerzmittel, Verbandwechsel und Nahrung über den Magen-Darm-Trakt. Drei Tage später entwickelte er eine schwere Lungenentzündung und benötigte Beatmungshilfe. Die Behandlung mit den Antibiotika Vancomycin und Meropenem wurde fortgesetzt. Nach sechs Tagen verbesserte sich sein Zustand, und die Beatmungshilfe konnte entfernt werden.

Trotz weiterer Behandlung verschlechterte sich der Zustand der verbrannten Stellen, und eine Operation wurde notwendig. Es wurden tote Hautbereiche entfernt und Hauttransplantationen durchgeführt. Nach der Operation zeigten sich Anzeichen einer Nierenbelastung, weshalb das Antibiotikum gewechselt wurde. Die Hauttransplantate heilten gut, und nach neun Tagen konnte der Junge das Krankenhaus verlassen. Ein Monat später waren die Verbrennungen gut verheilt, weitere Nachuntersuchungen wurden geplant. Öffnen / Wie

2024-03-14 16:32:58 Öffnen / Wie

2024-03-12 14:39:59 Blasen sind unangenehm.

Erfrierungen zweiten Grades (oberflächlich) können durch das schnelle Entweichen von Gas aus einer Gasflasche entstehen. 10 Sekunden waren ausreichend, um Schäden zu verursachen. Diese verursachen momentan keine Schmerzen, 48 Stunden nach der Exposition. Der Betroffene war im Krankenhaus (der schnellste Besuch aller Zeiten, rein und raus in 2 Stunden) und wurde an einen plastischen Chirurgen verwiesen, den er morgen anrufen wird. Es wird zur Vorsicht im Umgang mit Gasflaschen geraten. Es kann wirklich schnell zu Unfällen kommen. Öffnen / Wie

2024-03-09 23:02:48 Die Patientin kam mit Bauchschmerzen ins Krankenhaus, wobei der Verdacht auf eine Appendizitis bestand. Anschließend wurde ein Computertomogramm (CT) durchgeführt, welches deutlich zeigte, dass die Frau nicht an einer Appendizitis litt, sondern an einer erheblich vergrößerten Gebärmutter sowie einer vergrößerten Tube auf der linken Seite. Um eindeutig zu klären, ob es sich um gutartiges oder bösartiges Gewebe handelte, führten wir einen Bauchschnitt durch. Durch eine offene Hysterektomie (HE) konnten wir das tumoröse Gewebe komplett entfernen. Wir warten nun auf den pathologischen Befund. Das Gesamtgewicht des entfernten Gewebes betrug 2875 g. Öffnen / Wie